Artrose

Ao responder à questão de que tipo de doença (artrose), é necessário observar sua natureza polietiológica. Com diferentes causas, todos os tipos de doenças surgem devido à interrupção da produção e autocura das células da cartilagem.

Patógenos internos ou externos interferem na renovação celular, desencadeando processos de fibrização, adelgaçamento e destruição completa do tecido cartilaginoso. Quando diagnosticado com artrose articular, os sintomas e o tratamento dependem do grau de desenvolvimento da patologia.

A artrose é uma doença crônica em que, em decorrência de distúrbios metabólicos, ocorre progressão das alterações degenerativo-distróficas nas estruturas articulares com destruição gradativa do tecido cartilaginoso. A doença se manifesta como fortes dores nas articulações, rigidez de movimentos pela manhã e, às vezes, dificuldade de locomoção.

Com o tempo, a doença leva ao comprometimento da funcionalidade do membro, por isso é necessário consultar um médico quando aparecerem os primeiros sintomas.

Todos os recursos médicos escrevem e falam sobre artrose, porque é a patologia articular mais comum. Mais de 6% da população sofre de vários tipos de artrose, e a doença não poupa os jovens. A patologia apresenta preconceito de gênero por idade: entre os pacientes jovens predominam os homens, enquanto no grupo de risco maduro e idoso predominam as mulheres.

Tipos e estágios da doença

A artrose pode começar a se desenvolver como uma patologia idiopática primária em uma articulação outrora saudável, na maioria das vezes como resultado de alterações no metabolismo e trofismo nos tecidos relacionadas à idade. Também pode ser uma doença secundária, uma complicação de lesão ou dano de um processo patológico anterior.

Dependendo da localização, a artrose das articulações é diferenciada:

• coxartrose – quadril;
• espondiloartrose - vertebral, envolvendo os discos das regiões cervical, torácica e lombar;
• descoberto - vertebral na região do pescoço;
• gonartrose – joelho;
• A gonartrose patelofemoral é a artrose das extremidades inferiores, afetando o sesamoide e a parte superior do fêmur.

A doença desenvolve-se gradualmente, por vezes muito lentamente, ao longo da vida. Existem quatro graus principais de artrose:

• 1º, ou grau inicial, em que o processo de alterações degenerativo-distróficas está apenas começando, muitas vezes sem sintomas.
• O 2º grau pode se manifestar por desconforto, estalidos e leves dores nas articulações.
• O 3º grau é caracterizado pela perturbação do modo de vida habitual devido a dores frequentes, claudicação e limitação da atividade física.
• O 4º grau de artrose é a destruição completa do tecido cartilaginoso da superfície articular, o que leva à imobilidade, deformação da articulação e dor intensa. Nesta fase da doença, a endoprótese é necessária, quaisquer outros métodos de tratamento não são mais eficazes.

Quando diagnosticado com artrose, o tratamento depende do grau do processo patológico, da história primária ou secundária, da idade e das doenças concomitantes do paciente.

O traumatologista ortopédico escolhe as táticas de tratamento mais adequadas, considerando também as possibilidades de tratamento cirúrgico.

Sintomas e sinais da doença

Alterações patológicas de primeiro grau podem não apresentar sinais. Muitas vezes, a patologia incipiente é diagnosticada por acaso, durante um exame por outro motivo.

À medida que o processo se desenvolve, os principais sinais de artrose são dores de vários graus, cor, caráter e frequência. Pode ser dor após atividade física, esportes, sono noturno ou resfriamento.

A dor pode ser de início, no início do dia ou com início repentino de movimento, depende das condições climáticas e da umidade do ar, e "antecipa" mudanças climáticas. Simplificando, o que é artrose das articulações é quando "suas pernas doem por causa do clima".

Qualquer parte do sistema músculo-esquelético pode ser afetada, mas é exercida uma pressão especial nas articulações do joelho e do quadril.

Sintomas de artrose:

• bloqueio articular, limitação de movimentos, rigidez matinal;
• estalidos, não necessariamente acompanhados de dor nos primeiros estágios;
• sensação de fricção na articulação ao caminhar;
• deformação da própria junta;
• violação da simetria corporal;
• claudicação, "marcha de pato" após um período de longos períodos de inatividade;
• inchaço, vermelhidão, inchaço dos tecidos moles circundantes, se houver envolvimento de bursite ou sinovite;
• alterações na pressão arterial;
• tontura, dor de cabeça;
• cãibras e espasmos musculares.

Nos homens, a zona de risco são as regiões do punho, tornozelo, temporomandibular e lombar. Nas mulheres, a coluna torácica e cervical, a articulação da base do dedão do pé e as articulações dos dedos são afetadas mais rapidamente.

Diagnóstico da doença

A patologia é diagnosticada com base em manifestações clínicas típicas, confirmando-as com métodos diagnósticos de hardware.
Equipamentos modernos permitem visualizar o tecido, dando uma imagem confiável do grau do processo degenerativo e do estado do tecido na área afetada.

• As radiografias em diversas projeções visualizam a articulação, permitindo avaliar a extensão do dano.
• A tomografia computadorizada ou ressonância magnética são prescritas para obter uma imagem tridimensional da articulação, estudar a condição dos tecidos e excluir tumores.
• Os exames clínicos de sangue e urina revelam ou excluem doenças concomitantes, permitindo avaliar o estado do corpo.

Para obter uma imagem precisa da patologia, são analisados os resultados de dois ou mais estudos.
Para esclarecer o diagnóstico e excluir outras patologias, caso os resultados sejam duvidosos, é prescrito um exame complementar, que pode ser realizado com a participação de médicos de outras especialidades.

Tratamento da artrose articular

Antes de tratar a artrose, é necessário interromper o processo de maior destruição do tecido cartilaginoso e o desenvolvimento da dor. Isto é conseguido através de um programa terapêutico que inclui os seguintes métodos e meios:

• Antiinflamatórios não esteróides que interrompem os processos inflamatórios e aliviam a dor.
• As injeções de corticosteróides na bolsa sinovial interrompem o processo inflamatório agudo e a dor.
• As injeções de ácido hialurônico na bursa sinovial restauram o fluido intra-articular.
• Condroprotetores que podem interromper o processo distrófico degenerativo nos tecidos articulares.
• A inovadora técnica PRP, ou plasmaterapia, desencadeia processos de autocura tecidual graças à ação de injeções de plasma sanguíneo do próprio paciente com alto teor de plaquetas.

Com o desenvolvimento de distúrbios neurológicos, podem ser prescritos sedativos, analgésicos, anticonvulsivantes, antiespasmódicos e relaxantes musculares.
Como e com que se trata a artrose das articulações quando o quadro patológico é grave?

Entre os métodos terapêuticos, a fisioterapia é a mais eficaz.

Na fase de exacerbação da artrose de membros inferiores, coluna, ombro e demais articulações, os melhores resultados são apresentados por cursos de procedimentos fisioterapêuticos:

• Terapia a laser.
• Magnético.
• Irradiação UV.

Durante a fase de remissão são prescritos os seguintes cursos:

• Eletroforese.
• Indutotermia.
• Ultrafonoforese com hidrocortisona.
• Eletromioestimulação.
• Balneoterapia, aplicações de lama, banhos de radônio.

É prescrito ao paciente um programa especial de fisioterapia, natação regular na piscina, hidroginástica e cinesioterapia.
Se necessário, o médico recomenda o uso de uma órtese na articulação afetada.

A artrose de 4–5 graus de patologia é tratada?

Caso os métodos terapêuticos não produzam resultados, a doença progride e o tratamento cirúrgico é indicado.

O tipo de cirurgia articular depende do grau de dano tecidual:

• Artroscopia. Um método cirúrgico suave no qual a integridade da articulação é preservada, mas usando tecnologia endoscópica as superfícies articulares são completamente limpas de crescimentos ósseos, osteófitos e irregularidades.
• Osteotomia. O método envolve a remoção de parte do tecido articular para restaurar a simetria da articulação e eliminar deformações graves.
• Artrodese, ou fixação em posição confortável para posterior fusão completa, sem possibilidade de maior mobilidade da articulação.
• Endopróteses. Método de tratamento cirúrgico radical em que a articulação afetada é substituída total ou parcialmente por uma endoprótese. A prótese é selecionada individualmente de acordo com os parâmetros, devendo garantir integralmente a funcionalidade desta articulação.

A escolha do melhor método de tratamento é da competência do médico.

É necessário cooperar com um especialista, ouvir suas recomendações e segui-las com atenção, então o tratamento será bem sucedido e permitirá que você leve um estilo de vida normal sem quaisquer restrições especiais.

Causas da doença

Alterações nos tecidos relacionadas à idade, histórico de lesões e doenças são frequentemente um fator complexo no desenvolvimento de artrose em pessoas com mais de 50 anos de idade.
Mas existem muitos outros gatilhos patológicos que desencadeiam a destruição dos tecidos articulares:
dano traumático aos tecidos articulares;

• complicações de outras doenças: artrite, patologias da tireoide, processos infecciosos e inflamatórios no corpo;
• processos autoimunes;
• hipotermia;
• esportes e atividade física excessivos;
• obesidade, metabolismo anormal.

Se disséssemos em palavras simples o que é artrose, a definição seria "destruição da camada de cartilagem nas articulações".
Com isso, a cartilagem perde sua elasticidade natural, adquire superfície rugosa e microfissuras. O tecido ósseo cresce em áreas danificadas da superfície da cartilagem, formando saliências e protuberâncias - os chamados osteófitos.

Prevenção de doença

As medidas de prevenção da artrose visam prevenir alterações degenerativas irreversíveis nos tecidos cartilaginosos que privam uma pessoa de uma vida plena:

• Ativação de processos de recuperação. Reposição de deficiências de condrócitos (glicoproteínas, proteoglicanos, colágeno) no corpo e ativação de seu trabalho.
• Nutrição completa do tecido cartilaginoso. Garantir atividade motora suficiente para normalizar o suprimento de sangue ao osso e ao pericôndrio.
• Recomenda-se levar um estilo de vida ativo e incluir alimentos ricos em flavonóides na dieta.
• Fortalecimento das estruturas ósseas. Para prevenir alterações patológicas na área do tecido ósseo, são prescritos osteoprotetores.

Quando diagnosticado com artrose articular, os sintomas e o tratamento dependem do grau de desenvolvimento da patologia. Quanto mais cedo for iniciado o tratamento terapêutico da artrose, maiores serão as chances de restabelecimento da função articular, manutenção da mobilidade e qualidade de vida.

O tratamento cirúrgico ajuda a restaurar a funcionalidade já perdida.

Os traumatologistas ortopédicos farão todo o possível para melhorar sua saúde e restaurar a alegria dos movimentos. No diagnóstico e tratamento da artrose, os profissionais médicos contam com a melhor experiência mundial - protocolos médicos com eficácia comprovada. Todas as decisões importantes são tomadas coletivamente em consultas com médicos de outras especialidades. Depois de concluídas todas as medidas terapêuticas e operações necessárias, o regime terapêutico de reabilitação será selecionado individualmente, com total apoio médico em todas as etapas.